Spalla

Chirurgia ortopedica • Spalla

Spalla

L'articolazione della spalla, detta anche gleno-omerale, è un'articolazione sinoviale tra la testa dell'omero e la cavità glenoidea della scapola. È l'articolazione più mobile del corpo umano, ma anche una delle più instabili, motivo per cui è spesso soggetta a lesioni. La cuffia dei rotatori — sovraspinato, sottospinato, piccolo rotondo e sottoscapolare — circonda l'articolazione garantendo stabilità e permettendo i movimenti di elevazione e rotazione del braccio.

Patologie principali

Sindrome da impingement

Conflitto subacromiale tra testa dell'omero e acromion con compressione della cuffia. Dolore tipicamente nei movimenti sopra la spalla e durante la notte; può associarsi a tendinopatia calcifica.

Lesioni della cuffia dei rotatori

Rotture parziali o complete, spesso degenerative, che provocano dolore persistente e limitazione funzionale nei movimenti sopra il capo.

Artrosi gleno-omerale

Usura progressiva dell'articolazione della spalla, possibile esito di traumi, patologie reumatiche o artropatie della cuffia non trattate.

Instabilità recidivante

Frequente nei pazienti giovani con episodi ripetuti di lussazione; rischio aumentato di lesioni associate come Bankart e Hill-Sachs.

Percorsi di trattamento

Approccio conservativo

Terapie fisiche mirateTecarterapia, laser e ultrasuoni per riduzione di dolore e infiammazione.

Riabilitazione specificaGinnastica posturale e rinforzo della cuffia dei rotatori.

Terapie infiltrativePRP e infiltrazioni sotto guida ecografica nei quadri selezionati.

Supporto farmacologicoFANS e modulazione dei carichi per migliorare il recupero funzionale.

Approccio chirurgico

Artroscopia di spallaRiparazione cuffia, decompressione subacromiale o rimozione calcificazioni resistenti alla terapia conservativa.

Stabilizzazione articolareIndicata nei casi di instabilità recidivante con episodi lussativi.

Protesi inversa di spallaNei casi di artrosi con lesioni massive irreparabili della cuffia o fallimento di trattamenti precedenti.

Tempi indicativi di recupero

Artroscopia di spallaIntervento: 60–90 minuti • Immobilizzazione con tutore: 3 settimane

Attività leggereRecupero orientativo in circa 6 settimane.

Sport e carichi elevatiRipresa generalmente tra 3 e 4 mesi.

Protesi inversa di spallaIntervento: circa 90 minuti • Ricovero: 2–3 giorni

Fase post-operatoriaImmobilizzazione 3–4 settimane e fisioterapia intensiva per almeno 2–3 mesi.

Recupero completoProgressivo, indicativamente tra 4 e 6 mesi.

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